輕度燙傷的急救與處置(急救篇)
這是翻譯自一篇專業醫學期刊(BMJ, British Medical Journal英國醫學期刊)的文章,內容是關於輕度燙傷的處置。
BMJ VOLUME 328 19 JUNE 2004
在英國,每年有大約二十五萬起的燒燙傷事件。大約百分之九十是屬於輕度的燒燙傷,可以很安全地進行初級照護的處置。雖然大部分的復原與處理無關,但是初期的處置可能會影響與整形有關的結果。所有的燒燙傷都應該要有足夠的病史與相關檢查資料來進行評估。
急救
急救的目的是要能終止燒燙傷的進程,冷卻受傷部位,減輕燒燙傷的疼痛,以及敷蓋遭受燒燙傷的部位。
終止燒燙傷的進程: 熱源需要立即移除,火焰需要以水或是毛毯或是在地上來回滾動予以撲滅。救護人員要注意避免自身的灼傷。衣物會保持熱度,即使是熱水的燙傷,也需要儘速移除。會沾黏到皮膚的材質,如尼龍衣料,不要移除。柏油的燙傷需要立即以水予以降溫,柏油則不可移除。若是要對因為電擊所導致的燒傷患者與以急救時,須要先將患者與電源分離。
冷卻受傷部位: 主動地冷卻受傷部位可以隔絕熱源的持續傷害與避免燒燙傷的進程。在遭受傷燙傷的二十分鐘內給予降溫處置是有效益的。以十五度的流動冷水浸泡或是沖洗需要持續超過二十分鐘以上。如此可以沖離有害的物質並且可以減輕疼痛。而且也可能藉由穩定肥大細胞及組織胺的釋出來降低組織液急速聚集所造成的水泡或是水腫。不可以使用冰水,因為會引起血管急速收縮而導致燒燙傷的進程加劇。需要注意在冷卻大面積的表皮時會導致失溫的現象,特別是孩童。化學物質灼傷時需要以大量的清水予以沖洗。
減輕疼痛: 露出的神經末端會導致疼痛的產生,進行降溫動作及簡易的敷蓋患部可以減輕疼痛。鴉片類的藥物或可用於初期的疼痛控制,但是當急救的處置產生效用時,使用口服非類固醇的抗發炎藥物(NSAID)如ibuprofen或co-dydramol應已足夠。
敷蓋遭受燒燙傷的部位: 敷料應該敷蓋在遭受燒燙傷的部位並且注意保持病人的體溫。PVC膜(保鮮膜)可以做為急救處置時使用的敷蓋材料。一般市售的捲筒保鮮膜需要棄置前端數公分的部分以儘量保持無菌的狀態。保鮮膜方便敷蓋,不會沾黏,不會透水,可以做為一種隔絕物,透明度高,方便觀察傷勢。重要的是只要敷蓋住患部即可,不要緊密包覆燒傷部位。特別是四肢的部位,因為後續組織液滲出的腫脹,緊密包覆會因此變得緊繃不適。幫患者再敷蓋上毛毯可以幫助保溫。若是包鮮膜不適用,也可使用乾淨的棉質物料(最好是滅菌的)。手部的燒傷可以用乾淨的塑膠袋敷蓋,不會限制了行動能力。要避免用水沾濕的敷蓋物,因為送往醫院途中體溫的降低是需要注意的。
一些軟膏乳液類的產品應避免在急救階段使用,因為對後續燒燙傷的評估會造成干擾。降溫凝膠如BURNSHIELD降溫凝膠、敷膜常被醫護人員在剛發生燒燙傷時使用,可以有效的冷卻受傷部位並且減輕疼痛。
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